SOP Tindakan Perawatan Luka

Perawatan luka merupakan suatu tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membantu proses penyembuhan luka. Dalam melakukan perawatan luka, bahan yang digunakan bervariasi, disesuaikan dengan kondisi luka, apakah kotor atau bersih, steril atau terinfeksi.

---

• Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
• Nyeri Akut
• Nyeri Kronis
• Risiko Infeksi

---

Integritas Kulit dan Jaringan Meningkat
Tingkat Nyeri Menurun
Tingkat Infeksi Menurun

---

1. Set balutan steril.
2. Sarung tangan steril.
3. Sarung tangan bersih sekali pakai.
4. Salin normal.
5. Plester.
6. Perlak dan pengalas.
7. Bengkok.
8. Penghilang perekat.
9. Kantong sampah.
10. Salep obat topikal sesuai indikasi.

---

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis).
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur.
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
   Sarung tangan bersih
   Sarung tangan steril
   Cairan antiseptik
   Alat cukur rambut, jika perlu
   Set perawatan luka
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah.
5. Pasang sarung tangan bersih.
6. Monitor karakteristik luka (meliputi drainase, warna, ukuran dan bau).
7. Monitor tanda-tanda infeksi.
8. Lepaskan balutan dan plester secara perlahan.
9. Cukur rambut sekitar daerah luka, jika perlu.
10. Lepaskan sarung tangan bersih dan pasang sarung tangan steril.
11. Bersihkan luka dengan cairan NaCl atau pembersih nontoxic, sesuai kebutuhan.
12. Bersihkan jaringan nekrotik, jika ada.
13. Berikan salep yang sesuai dengan kondisi luka, jika perlu.
14. Pasang balutan sesuai jenis luka.
15. Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase.
16. Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
17. Anjurkan konsumsi makanan tinggi kalori dan protein.
18. Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri.
19. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan.
20. Lepaskan sarung tangan.
21. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah.
22. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien.

---

• Pertahankan teknik steril selama perawatan luka.
• Pantau tanda dan gejala infeksi lokal atau sistemik.
• Perhatikan kenyamanan klien selama perawatan luka, perhatikan adanya nyeri.
• Jika drainase luka meningkat, tingkatkan frekuensi pergantian balutan.
• Jika drain lepas, jangan memasang ulang drain.

---